《妙手丹心》云起南山

5、第 5 章

　　第五章

　　患者的情况并未像急诊说的那么瘆人，确实是呕血，但并不是大口喷，而是反胃呕吐物里夹杂了血丝。胸痛比较严重，可B超探查未见胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情况。血常规结果也没有特殊，仅有炎症指标微微升高。
　　胃镜检查只看到食管壁上有一块溃疡，出血应该是溃疡引起的。可问题在于，食道溃疡不该导致剧烈胸痛。心电图正常，心肌酶正常，且患者在此之前无胸痛史，可以排除心梗和急冠。
　　所以，这哥们到底怎么了？
　　冷晋的目光从电脑屏幕上挪开，隔着磨砂玻璃投向何羽白的办公桌方向。这个“大专家”自打进了急诊抢救室到一群人撤回病区，始终没发表过任何关于病因判断的言论。
　　“冷主任，患者家属拒绝做CT检查。”阮思平敲敲门，探进半个身子，“说查来查去也没查出毛病，CT再查不出问题，白花钱。现在怎么办？”
　　这种情况普遍存在，检查费动辄上千，有一些需要全自费承担。医生开单子之前要不问问家属，很容易被投诉。
　　“先放急诊观察室里盯着，两个小时监测一下数据。”冷晋抬抬手，“观察24小时，如果没有其他症状出现，先让他回家。”
　　阮思平转脸要走，突然又想起什么，回过头说：“冷主任，下午那台手术，我跟还是姚新雨跟？”
　　“姚新雨跟，你早点回去睡觉。”冷晋说着，透过门缝看见何羽白起身往办公室外面走，立刻冲阮思平偏了下头。
　　“跟着，看他要干嘛。”

　　何羽注意到身后的尾巴了，出电梯时回头看了阮思平一眼。
　　阮思平冲他呲牙笑笑。
　　他很礼貌地告知对方：“请转告冷主任，不需要监视我，我知道自己在干什么。”
　　“呃，何大夫，请别让我为难。”阮思平无辜地眨巴眨巴眼。
　　“你们都很怕他？”何羽白边走边问。
　　“说不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他确实脾气不太好，还有暴力倾向。他是个好医生，只是在他手底下做事比较辛苦。”
　　“医生本来就是个辛苦的职业。”何羽白顿了顿，“我双亲都是医生，几乎没时间陪我。”
　　“有兄弟姐妹么？”
　　“一个弟弟，一个妹妹，双胞胎。”
　　“真好，我是独生子。”阮思平紧跟上何羽白的脚步，“何大夫，你这是要去哪？”
　　“急诊观察室，我有些问题想要问患者。”
　　“哦……可你走的方向是去太平间。”
　　“……”
　　何羽白瞬间定住脚步——他明明记得出门右拐再右拐是奔急诊中心啊。

　　患者在病床上辗转反侧，看起来胸口疼得还是很厉害。何羽白问了几个可能导致胸痛产生的问题，得到的答案并无参考价值。他很介意那个食管壁上的溃疡，因为溃疡的位置正位于贴近主动脉的一侧。
　　“做个CT吧。”他跟家属沟通，“如果溃疡是经久不愈的伤口形成的，很有可能，刺伤食管壁的异物也会刺伤主动脉，引起疼痛并导致大出血。”
　　家属不悦地皱眉：“你们那个主任不是说，没有出血？”
　　“细微的出血在B超下是看不到的。”
　　“CT就能看到？”
　　“早期的话，也看不到。”何羽白实话实说，“但至少可以排除隐患，主动脉出血，几分钟就能要命。”
　　“我说你们这些医生，不靠仪器就不会看病了是怎么着？”家属白眼翻得厉害，“什么毛病都不知道呢，检查先开一大堆，这一上午我们花三千多了。诶，你们是不是靠这个发奖金啊？”
　　阮思平在家属背后冲何羽白耸了下肩膀，有多少患者因计较检查费而被耽误最佳治疗时间，他根本数不过来。
　　深吸一口气，何羽白说：“现代医疗技术是依靠仪器来帮医生快速准确地探查病因，这是科技进步带来的便利条件。举个例子，您家里有自来水，还会去外面井里挑水么？”
　　家属表情一怔：“可CT有辐射，辐射致癌！”
　　“自来水要经过□□消毒，水合成次氯酸，次氯酸也有毒性。”何羽白紧跟着说，“两害相权取其轻，如果不排除隐患，我担心您的家人可能活不到致癌的岁数。”
　　旁边的护士咳了一声，听起来像是憋笑没憋住。
　　“嘿！你这人怎么说话呢！”家属嗷嗷直叫，“叫你上级来！这什么医院，怎么能雇你这样的大夫！”

　　冷晋阴沉着脸把何羽白从急诊拎回病区。他其实是想把何羽白拎到季贤礼的办公室去，然后告诉老季同志，他们俩只能留一个。
　　问题在于，何羽白说的一点也没错。真要是异物刺入主动脉，别说活到得癌症了，能不能见到明天早晨的太阳还有待商榷。
　　所以，本着就事论事的态度，冷晋压着脾气问：“你凭什么认为，那个溃疡是伤口形成的？”
　　何羽白坦言道：“大胆假设，小心求证，这是每一个医生必备的专业素养。”
　　冷晋屈起手指敲击桌面，说：“何大夫，我向你道歉。”
　　何羽白莫名其妙。
　　“我真是杞人忧天，担心你不会和家属沟通，现在看来，是我错了。”冷晋的表情比听到有人把手术器械落在病人腹腔里还鄙夷，“但是照你这种沟通方式，大正综合医院早晚被你弄破产。”
　　“我只是在陈述事实！”
　　“陈述事实有很多种方式，难道咒患者死是你能想到的唯一方法？”
　　“难道你不认为他有必要做CT？”何羽白反问，“良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。冷主任，你是被投诉投怕了才畏首畏尾？还是说，你已经忘了进入医学院时所立下的誓言？”
　　向来只有冷晋咄咄逼人的份儿，但眼下被何羽白这样质问，他倒并不觉得生气。是啊，动不动就被家属和患者投诉，从医多年，他似乎习惯了在这方面谨小慎微的操作。
　　何羽白定定地盯着冷晋的眼睛。他不知道自己刚刚那番话说出去，对于这个自尊心比天高的主任来说会导致何种后果。但“大叔”不是也说过，坚持自己的底线，死磕到底。
　　两人对视片刻，冷晋抓起座机电话的听筒，拨往急诊：“给观察一床做个胸腹联合CT……对，就说是主任要求的。”
　　挂上电话，他把患者的病历拿起来往何羽白手里一拍。
　　“如果发现问题，这患者交给你管床。”
　　眼睛里带上笑意，何羽白的表情在冷晋看来像是得到了糖果的幼儿园小朋友。
　　管个床就能开心成这样，他想，真是个小屁孩。

　　在电脑上看到CT结果，冷晋疾步冲出办公室，招呼阮思平和何羽白去急诊观察室。CT显示，主动脉靠近食管溃疡的位置上有个接近一厘米大小的假性动脉瘤，一旦破裂，后果不堪设想。
　　紧急和家属谈完手术方案，患者被推进手术室。冷晋进手术室之前走到何羽白跟前，问：“你能跟台么？”
　　何羽白紧抿住嘴唇，摇摇头。
　　冷晋皱眉：“微创手术也不行？”
　　何羽白继续摇头。
　　嘟囔着“没救了”，冷晋转身走进手术室。何羽白站在手术室外的走廊上，盯着缓缓关闭的手术室大门，眼圈微微发热。他所有的手术经验都是从视频上看来的，每一根血管和神经的分布、器械使用、缝合手法早已烂熟于心。
　　他试过，可他做不到。光是在医学院解剖尸体就已经让他拼尽全部的意志力，实习时看到主刀医生在活人身上下刀，血涌出来的瞬间他便躺倒在地。
　　当初他还曾想过完成何权的夙愿，成为一位顶尖的胸外科医生。但现实过于残酷，无论他怎样练习依旧克服不了晕血的毛病。
　　辗转多家医院，他最终接受了自己无法握手术刀的事实。来大正综合医院是他给自己的最后一次机会，干不下去他就得回大伯的药厂，一辈子待在实验室里。

　　消毒时碰上刚下手术的二区徐主任，冷晋冲对方礼节性地点了下头。病区主任里徐建兴资历最老，极有可能成为下一任副院长。但冷晋名声在外，也有人说季贤礼想提拔他，所以明里暗里，他总觉得老徐跟自己较劲。
　　徐建兴冲他提了提嘴角：“冷主任，听说你们区新来了一个晕血的诊断专家。”
　　哪壶不开提哪壶，冷晋自当没听见。
　　“老季真是委你以重任啊。”徐建兴并不在意对方的无视，“我还听说，那个何大夫是某位高层的亲戚。你那脾气可得注意，万一得罪了人家，到时候给你小鞋穿。”
　　冷晋甩甩手，转身看着徐建兴。他其实猜到了，何羽白一定有背景，不然就凭晕血这一点，哪家医院会要他？
　　“谢谢提醒，徐主任。”他态度诚恳，好歹对方是大他几岁的前辈，“可哪怕他是董事长的亲戚，只要在我手底下干活，也别指望会得到特殊照顾。”
　　徐建兴笑笑：“嗯，我就欣赏你这一点，坚持原则，谁的面子都不给。”
　　“就当您是夸我了。”
　　甩下话，冷晋转身往消毒室外面走去。手术台上那个等着救命呢，他没功夫在这扯闲篇。

　　看到冷晋自患者的主动脉上取下个小而坚硬鱼刺，手术室里立刻热闹起来。这种情况大家都只听说过，还是头一次碰上，纷纷拍照留念。
　　这鱼刺待了有点年头，先刺破食管，又扎进了紧贴着食管的主动脉。何羽白的推测没错，食管壁上的溃疡确实是经久不愈的伤口形成的。冷晋不得不承认，这小家伙有点本事。
　　从手术室出来他才想起午饭还没吃，预定好的手术又马上要上，赶紧支使跟台的实习生去食堂给打包份吃的上来，自己在更衣室里刷手机稍作休息。
　　一份还带着热气的咖喱牛肉饭递到眼前。冷晋抬起头，看到何羽白站在面前，另一只手里端着估计是他自己那份饭。
　　“谢谢。”
　　接过饭，冷晋微微挑眉——几个意思？拍他马屁？
　　“不客气。”
　　坐到他旁边，何羽白打开另外一份，低头开吃。冷晋侧头看了一眼，发现何羽白那份还跟昨天一样，是青椒土豆丝盖饭。
　　“你吃素？”他好奇地问。
　　“吃点鱼肉。”咽下嘴里的东西，何羽白抬眼盯着更衣柜，“冷主任，谢谢你支持我的决定。”
　　突然被谢一脸，冷晋有些尴尬：“啊，是，我正要去找你，你的判断没错。”
　　“事实上，我没出过错。”何羽白叹了口气，“我之前跟过一些团队，但团队负责人总觉得我的存在是……一种威胁。”
　　冷晋没忍住笑：“难不成他们怕你突然冲进手术室抢走手术刀？”
　　侧过头，何羽白微微皱眉：“冷主任，你说话扎心。”
　　“唔，这评价真高。”
　　冷晋倒是觉得挺开心的。

　　TBC

---

作者有话要说：　　这样也能追到手？我感觉……可能性不大。干笑
其实我们小白不是很软啊
目前手头有400多个病例，等我慢慢研究，挑特殊点的写
喜欢么？喜欢就多给点留言和浇灌吧，么么哒